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治愈房颤,不随便“吃瓜”
东方医院心律失常诊疗中心主任 杨兵
■本报记者 张琪
正逢西瓜、水蜜桃轮番上市尝鲜的时节,却有那么一群人不能随便吃。东方医院心律失常诊疗中心主任杨兵教授解释,之所以这群人不能随意吃瓜吃桃,是因为要预防房颤。
这里指的这群人,就是长年服用“华法林”的患者,这些患者中的大部分人,得的是房颤。杨兵表示,因为房颤很容易导致血栓,所以要做长期抗凝治疗,而华法林是临床上应用比较广泛的抗凝药。“但华法林很容易受到维生素K的影响,维生素K主要来源于绿色蔬菜,这就导致服用华法林的患者不能‘任性’吃蔬菜。”
此外,含有钾的食物也会影响华法林的抗凝作用;华法林与血浆蛋白(主要是白蛋白)结合率高达98%至99%,因此,与血浆蛋白结合率高的食物可竞争性抑制华法林与血浆蛋白结合,使游离华法林浓度增加,增强抗凝作用;还有人参、西洋参含人参皂苷类,也会对华法林产生影响。杨兵说:“正是由于影响华法林疗效的食物太多了,一般很难全都记住。所以最简单的办法,就是患者维持一个相对稳定的食谱,每天吃东西的品种和量,尽量保持一成不变。”
同样也是因为华法林比较容易受到食物影响,每到新鲜瓜果上市季节,与华法林相关的疾病患者就会出现病情反复。杨兵笑着说:“要想做个愉快的‘吃瓜’群众,就不要吃华法林;不吃华法林,就别得房颤。”
据2018年中国房颤流行病学调查统计数据,我国房颤患病人数超过1000万。房颤早期发病症状并不明显,但危害特别大。据了解,房颤一年内致残率为51.8%,死亡率为34.23%,一年内的复发几率为32.35%,直接增加医疗费用50%。
杨兵说:“相当一部分房颤患者一发病就已经心衰了。其实,如果能早期发现,房颤的治疗效果很好。”由于房颤的一个主要症状是心律失常,定期自己测脉搏是发现房颤的一个有效途径。加之65岁以后,房颤发生呈指数级上升,因此建议老龄人群最好定期做心电图检查。
“一旦发现得了房颤,会不会‘看病’,药物如何使用,效果完全不一样。”杨兵特别提醒,当华法林用多了,可能引发出血症状。用少了,又可能产生血栓。
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