治愈房颤，不随便“吃瓜”

东方医院心律失常诊疗中心主任 杨兵

■本报记者 张琪

正逢西瓜、水蜜桃轮番上市尝鲜的时节，却有那么一群人不能随便吃。东方医院心律失常诊疗中心主任杨兵教授解释，之所以这群人不能随意吃瓜吃桃，是因为要预防房颤。

这里指的这群人，就是长年服用“华法林”的患者，这些患者中的大部分人，得的是房颤。杨兵表示，因为房颤很容易导致血栓，所以要做长期抗凝治疗，而华法林是临床上应用比较广泛的抗凝药。“但华法林很容易受到维生素K的影响，维生素K主要来源于绿色蔬菜，这就导致服用华法林的患者不能‘任性’吃蔬菜。”

此外，含有钾的食物也会影响华法林的抗凝作用；华法林与血浆蛋白（主要是白蛋白）结合率高达98%至99%，因此，与血浆蛋白结合率高的食物可竞争性抑制华法林与血浆蛋白结合，使游离华法林浓度增加，增强抗凝作用；还有人参、西洋参含人参皂苷类，也会对华法林产生影响。杨兵说：“正是由于影响华法林疗效的食物太多了，一般很难全都记住。所以最简单的办法，就是患者维持一个相对稳定的食谱，每天吃东西的品种和量，尽量保持一成不变。”

同样也是因为华法林比较容易受到食物影响，每到新鲜瓜果上市季节，与华法林相关的疾病患者就会出现病情反复。杨兵笑着说：“要想做个愉快的‘吃瓜’群众，就不要吃华法林；不吃华法林，就别得房颤。”

据2018年中国房颤流行病学调查统计数据，我国房颤患病人数超过1000万。房颤早期发病症状并不明显，但危害特别大。据了解，房颤一年内致残率为51.8%，死亡率为34.23%，一年内的复发几率为32.35%，直接增加医疗费用50%。

杨兵说：“相当一部分房颤患者一发病就已经心衰了。其实，如果能早期发现，房颤的治疗效果很好。”由于房颤的一个主要症状是心律失常，定期自己测脉搏是发现房颤的一个有效途径。加之65岁以后，房颤发生呈指数级上升，因此建议老龄人群最好定期做心电图检查。

“一旦发现得了房颤，会不会‘看病’，药物如何使用，效果完全不一样。”杨兵特别提醒，当华法林用多了，可能引发出血症状。用少了，又可能产生血栓。