口腔疑难病症，社区有“医”靠

患者在张江社区卫生服务中心口腔诊室进行治疗。 □浦鹏 摄

■本报记者 张琪

牙齿可谓“易耗品”，爱牙护牙是一辈子的事。

记者了解到，上海市卫生协会在调研社区最需要的医疗服务时，口腔科排名第一。为此，上海市启动了社区卫生服务中心标准化口腔诊室建设，加强了基层口腔科软硬件配置水平。2024年初，在全市首批创建成功的32家社区卫生服务中心标准化口腔诊室中，浦东新区的花木、金杨、周家渡、大团、新场5家社区卫生服务中心标准化口腔诊室榜上有名。

张江社区卫生服务中心地处张江科学城核心区，辖区内常住人口12万多，其中60岁以上人口占比13.28%，这就意味着为年轻的上班族提供服务是这里的“刚需”。为此，张江社区口腔服务能力提升得到张江镇政府的大力支持，被列为镇人大实事项目。一个月前，该中心口腔诊室“重装上阵”，新添置了先进设备，大咖专家也来多点执业，大大升级了服务能力。

“我儿子有一颗多生牙必须拔，大医院都说太难拔了，要全麻做个手术才能拔。”家住张江的小帅妈妈舍不得14岁的儿子做全麻，就想找上海口腔科专家王一霖主任看看“能不能普通拔牙”。“王主任的号太难挂了，没想到，我妈去张江社区卫生服务中心看病，发现王一霖周二上午就在这里多点执业。”

7月2日上午，小帅按照预约时间来到了张江社区卫生服务中心口腔诊室，王一霖初步检查之后，回头问口腔科专职护士朱叶芳：“这里可以拍口腔全景片子了吗？”得到肯定答复后，小帅立即被安排去对面拍全景片。

张江社区卫生服务中心以前只有一台普通的牙片机，该中心主任徐先国是口腔科主任医师，在本次的设备升级中，特意增添了一台口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备，这台机器集“CT+全景片+侧面成像”三位一体，为全方位、高难度的口腔疾病治疗保驾护航。比如，小帅的这颗多生牙埋伏在牙床里面，紧挨鼻基底，如果没有口腔全景片“呈现准确位置”，高手也无法“下手”。

对照刚刚拍好的全景片，王一霖准确找到了多生牙的位置，他说：“这是一颗非常难拔的牙，第一刀很关键，否则手术时间太长，患者很难配合，导致不得不全麻。其次，这颗牙齿长得非常深，要保证牙根全部清理干净，还需要进一步探查，这都需要医生的‘手感’，还有设备的帮助。”就这样，这颗大医院说要全麻拔的牙，在社区卫生服务中心被“普通”拔掉了。

小帅妈妈说：“我们原本只是希望王主任判断一下能不能不全麻拔牙，没想到一趟就搞定了。社区里的口腔服务太牛了。”朱叶芳则说：“这是我做口腔科专职护士以来见过的最高难度的拔牙，学习了。”正是因为社区里能“接得住”患者的需求，越来越多的职场人士选择来基层医院看病。

一个专家定期来社区传帮带不够，远程医疗补足了需求。在张江社区卫生服务中心口腔服务区，有一间专门的多功能服务室，“公利医院远程会诊中心”社区端就安装在此。徐先国介绍，通过这套远程会诊设备，社区医生遇到困难时，可以发起远程会诊，发送相关医疗数据，便能得到上级专家的及时指导。

目前，张江社区卫生服务中心能开展牙髓病、龋病、根尖周病、根管再治疗、牙外伤、牙体缺损、牙体美学修复、牙列缺失、常规固定修复或活动修复（烤瓷修复、全瓷修复、全口义齿修复）、微创拔牙、疑难阻生牙拔除术、儿童早期矫正技术等。为了解决口腔疑难疾病在大医院挂号难、就医难的问题，中心与上级医疗机构建立协作机制，由二、三级医疗机构口腔专家下沉进行指导和技术帮扶，且与浦东新区多家二、三级医院的医疗资源共享，通过双向转诊、互联网远程急会诊等方式，提高医疗服务水平，为社区居民提供实实在在的方便。